Adenomiosis

La adenomiosis es una enfermedad que ocurre cuando las células que normalmente recubren el útero crecen dentro del tejido muscular de la pared uterina.

Síntomas

Aproximadamente dos tercios de las mujeres con adenomiosis presentan algún tipo de síntoma. A continuación, se enumeran las manifestaciones clínicas más frecuentes:

Dolor menstrual (dismenorrea).

Periodos menstruales demasiado prolongados o abundantes (menorragia).

Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia).

Sangrado no relacionado con la menstruación (metrorragia).

Anemia provocada por el sangrado abundante.

Dolor en la parte baja de la espalda.

Causas

Se desconoce la causa de la adenomiosis. Ha habido varias teorías, incluidas las siguientes:

Crecimiento de tejido invasivo. Algunos expertos creen que las células endometriales del revestimiento del útero invaden el músculo que forma la pared uterina. Las incisiones uterinas realizadas durante una operación, como una cesárea, podrían fomentar la invasión directa de las células endometriales hacia la pared del útero.

Orígenes del desarrollo. Otros expertos suponen que el tejido endometrial se deposita en el músculo uterino cuando el útero se forma inicialmente en el feto.

Inflamación uterina relacionada con el trabajo de parto. Otra teoría sugiere que existe una relación entre la adenomiosis y el trabajo de parto. La inflamación del revestimiento uterino durante el período posparto podría causar una rotura en el límite normal de las células que recubren el útero.

Orígenes de las células madre. Una teoría reciente propone que las células madre de la médula ósea podrían invadir el músculo uterino y causar la adenomiosis.

Exámenes y pruebas

Cuando ocurren los síntomas y se sospecha adenomiosis, la evaluación puede incluir:

Síntomas, períodos menstruales y antecedentes familiares.

Examen pélvico de rutina, el cual puede revelar que el útero está dilatado, blando o dolorido.

Una muestra de tejido de la pared del útero (biopsia endometrial).

Ecografía pélvica, la cual puede ayudar a distinguir adenomiosis de otros tumores pélvicos.

Histeroscopia. Esta prueba le permite al médico examinar y tomar muestras del revestimiento del útero.

Resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) de la pelvis.

El diagnóstico de la adenomiosis puede hacerse solamente después de que un patólogo examina las muestras de tejido de la pared uterina. La adenomiosis a menudo se descubre después de una histerectomía.

Tratamiento

La adenomiosis suele desaparecer después de la menopausia, por lo que es posible que el tratamiento dependa de cuán cerca te encuentres de esa etapa de la vida.

Las opciones de tratamiento de la adenomiosis incluyen las siguientes:

Medicamentos antiinflamatorios. Es posible que tu médico te recomiende medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), para controlar el dolor. Si empiezas a tomar un medicamento antiinflamatorio uno o dos días antes de que comience tu período y continúas tomándolo durante este, podrás reducir el flujo menstrual y ayudar a aliviar el dolor.

Medicamentos hormonales. Las pastillas anticonceptivas combinadas de estrógeno y progestina, o los parches o anillos vaginales que contienen hormonas pueden reducir el sangrado intenso y el dolor asociados a la adenomiosis. Los anticonceptivos que contienen solo progestina, como un dispositivo intrauterino o las píldoras anticonceptivas de uso continuo, a menudo causan amenorrea (ausencia de períodos menstruales), lo que podría proporcionar cierto alivio.

Histerectomía. Si el dolor es intenso y ningún otro tratamiento ha funcionado, tu médico podría sugerirte una cirugía para extirpar el útero. No hace falta extirpar los ovarios para controlar la adenomiosis.

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo de la adenomiosis se encuentran:

Cirugías uterinas previas, como cesáreas, extracción de fibromas o dilatación y curetaje

Parto

Edad mediana

La mayoría de los casos de adenomiosis, que depende del estrógeno, se encuentran en mujeres entre los 40 y 50 años. La presencia de adenomiosis en estas mujeres se puede relacionar con la exposición más prolongada al estrógeno en comparación con aquella de las mujeres más jóvenes. Sin embargo, las investigaciones actuales sugieren que la afección podría ser también común en mujeres más jóvenes.

Complicaciones

Si sueles tener sangrado intenso y prolongado durante tus períodos, puedes sufrir de anemia crónica, que causa cansancio y otros problemas de salud.

Si bien no es dañina, el dolor y el sangrado excesivo relacionados con la adenomiosis pueden alterar tu estilo de vida. Podrías evitar realizar actividades que antes disfrutabas debido al dolor o a la preocupación de tener un posible sangrado.

 

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