¿Qué es el dedo en resorte?

El dedo en resorte es una tendinitis que afecta a los tendones que flexionan los dedos. Cuando la vaina del tendón se inflama dificulta la extensión o flexión de los dedos afectados, que pueden bloquearse o dispararse repentinamente.

¿Que lo provoca?

El factor desencadenante de un dedo en resorte puede ser los traumatismos repetitivos o la sobrecarga de uso, sin embargo, raramente suele ser la única causa y a veces la causa no se puede identificar y suele estar asociado a otros factores. El dedo en resorte o gatillo se suele deber a un engrosamiento o nódulo que afecta los tendones flexores de la mano.

Entre las causas que pueden ocasionar su aparición:
1. Gestos repetitivos de flexión de los dedos y de prensión de objetos vigorosas.

2. Discrepancia de tamaño entre la Polea A1 y el tendón flexor por un engrosamiento del tendón o de la propia polea.

Diversos autores han observados datos de incidencia del 2-3% en la población general, cuyo valor puede aumentar en presencia de ciertas comorbilidades como la diabetes mellitus o las artropatías inflamatorias. También se ha mostrado una frecuencia mayor en mujeres que en hombres.

Es frecuente encontrar su aparición junto a la presencia de Síndromes de Túnel Carpiano, Tenosinovitis de Dequervain y a la enfermedad de Dupuytren.

¿Cuáles son los síntomas del dedo en gatillo?

Un pequeño bulto en la palma de la mano, generalmente a nivel de la polea volar.

Inflamación.

Presión o parálisis de las articulaciones del dedo.

Dolor al realizar la flexoextensión del dedo implicado.

Tratamiento

El tratamiento del dedo en gatillo varía según su gravedad y su duración.

Medicamentos

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides —como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o el naproxeno (Aleve)— pueden aliviar el dolor, pero es probable que no alivien la hinchazón que comprime la vaina tendinosa o que bloquea el tendón.

Terapia

Entre los tratamientos conservadores no invasivos se encuentran los siguientes:

Descansar. Hasta que mejoren tus síntomas, evita las actividades que requieren el agarre repetitivo, la sujeción reiterada o el uso prolongado de maquinaria manual que vibra. Si no puedes evitar por completo estas actividades, el uso de guantes acolchados podría brindarte un poco de protección.

Una férula. Es posible que el médico te haga usar una férula por la noche para mantener el dedo afectado en una posición extendida por hasta seis semanas. La férula ayuda a que el tendón descanse.

Ejercicios de estiramiento. El médico también puede recomendar ejercicios suaves para ayudar a mantener la movilidad en el dedo.

Cirugías y otros procedimientos

Si los síntomas son graves o si los tratamientos conservadores no te ayudaron, el médico puede recomendar lo siguiente:

Inyección de esteroides. Una inyección de un medicamento esteroide en la vaina tendinosa, o cerca de esta, puede reducir la inflamación y permitir que el tendón vuelva a deslizarse libremente. Este es el tratamiento más frecuente y, en la mayoría de las personas tratadas, suele ser eficaz durante un año o más. Sin embargo, a veces se necesita más de una inyección.

En las personas con diabetes, las inyecciones de esteroides suelen ser menos eficaces.

Liberación percutánea. Después de insensibilizar la palma de la mano, el médico inserta una aguja gruesa en el tejido alrededor del tendón afectado. Mover la aguja y el dedo ayuda a separar la compresión que impide el movimiento fluido del tendón.

Este tratamiento puede realizarse con control ecográfico para que el médico pueda ver dónde se encuentra la punta de la aguja por debajo de la piel y asegurarse de que abre la vaina tendinosa sin dañar el tendón ni los nervios cercanos. Este procedimiento suele llevarse a cabo en el consultorio del médico o en una sala de procedimientos del consultorio.

Cirugía. A través de una pequeña incisión cerca de la base del dedo afectado, un cirujano puede abrir con un corte la sección comprimida de la vaina tendinosa. Por lo general, este procedimiento se realiza en un quirófano.

¿Qué esperar del médico?

Es probable que el médico o el proveedor de atención médica te hagan una serie de preguntas. Estar listo para responderlas puede dejar tiempo para repasar información importante por segunda vez.

Estas son algunas preguntas que puede hacerte el médico:

¿Qué síntomas tienes?

¿Hace cuánto tienes estos síntomas?

¿Los síntomas aparecen y desaparecen, o los tienes siempre?

¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?

¿Hay algo que parezca empeorarlos?

¿Tus síntomas empeoran en la mañana o en algún momento del día en particular?

¿Haces tareas repetitivas en el trabajo o como parte de algún pasatiempo?

¿Tuviste alguna lesión en la mano recientemente?

Factores de riesgo

Los factores que te ponen en riesgo de padecer dedo en gatillo comprenden los siguientes:

Agarre reiterado. Las ocupaciones y los pasatiempos que implican el uso repetitivo de las manos y el agarre prolongado pueden aumentar el riesgo de tener dedo en gatillo.

Ciertos problemas de salud. Las personas que tienen diabetes o artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de padecer dedo en gatillo.

Sexo. El dedo en gatillo es más frecuente en las mujeres.

Cirugía del síndrome del túnel carpiano. El dedo en gatillo puede ser una complicación asociada con la cirugía para tratar el síndrome del túnel carpiano, especialmente, durante los primeros seis meses posteriores a la cirugía.

¿Se puede prevenir?

La tendosinovitis solo se puede prevenir parcialmente. Por norma general si la causa es una enfermedad subyacente (por ejemplo, la artritis reumatoide) que provoca el engrosamiento de la vaina del tendón de los dedos y produce los movimientos típicos bruscos de los dedos y dolor en el dedo afectado de tendosinovitis, habrá que tratar dicha causa a tiempo para que no se llegue a desarrollar el dedo en gatillo.

También puede causarse por la sobrecarga mecánica de los tendones del dedo. Por tanto se deben evitar los movimientos inadecuados y excesivos y fortalecer los músculos y tendones con ejercicios regulares de los dedos.

 

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